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Demande en ligne d'actes d'état-civil
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Demande en ligne d'acte de décès
Les champs précédés d’un astérisque (*) sont à compléter obligatoirement.
Nombre d'exemplaires souhaités
1
2
3
4
5
Renseignement concernant le demandeur
Etes-vous ?
Autre cas : voir ci-dessous
La personne concernée par l'acte
Sa mère
Son père
Sa fille
Son fils
Son représentant légal
Son conjoint
Sa grand-mère
Son grand-père
Sa petite-fille
Son petit-fils
Autres cas :
voir procédure...
Civilité
Mme
Melle
M
Nom
(*)
Prénom(s)
(*)
Le cas échéant, nom d'épouse
Adresse complète : numéro
rue, complément
(*)
code postal et ville
(*)
Téléphone
Courriel
(*)
Date de naissance
/
/
(*)
Numéro de pièce d'identité
(*)
Autre : à préciser ci-après
Passeport
Carte Nationale d'Identité
Permis de conduire
Titre de Séjour
Autre précisez
Renseignement concernant l'acte
Référence de l'acte (si vous la connaissez)
Date de l'événement
(il faut au moins l'année ou bien une tranche d'année pour effectuer la recherche)
/
/
Nom d'origine
(*)
Prénom
(*)
Je certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements ci-dessus
ATTENTION
Si vous rencontrez des problèmes pour envoyer ce formulaire, veuillez faire parvenir les renseignements suivants : le motif de la demande, le nombre d'exemplaires, vos nom et prénom, votre date de naissance, les noms et prénoms d'origine de vos père et mère, votre adresse postale complète.
à l'adresse courriel :
affaires.generales
@ville-bougival.fr
AVERTISSEMENT
En envoyant cette demande, vous certifiez sur l’honneur remplir les conditions de délivrances de cet acte fixées par la réglementation et qui sont rappelées sur la page sommaire. Dans le cas contraire, vous vous exposez aux sanctions pénales prévues pour fausse déclaration et fraude.
Conformément à la réglementation en vigueur (décret de 16/09/1997 modifié), le service de l’Etat Civil peut refuser de délivrer un extrait tant que les conditions permettant de s’assurer de l’identité du demandeur et de son habilitation ne sont pas remplies. Cela signifie qu’en cas de doute sur votre identité déclarée en ligne, le service pourra vous demander de produire par courrier une demande signée, complétée d’une photocopie de pièce d’identité.
Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux données vous concernant. Vous pouvez demander, par simple lettre ou par courriel que vos coordonnées ne soient pas communiquées.
En aucun cas une demande ne peut être prise par téléphone.
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